Szpital wstrzymał kwalifikacje. Co możesz zrobić

Wstrzymane kwalifikacje rzadko oznaczają, że Twoja droga się kończy. Najczęściej to kwestia limitu albo organizacji w konkretnym ośrodku, a nie Twojego stanu zdrowia. Masz konkretne ruchy do wykonania i prawa, które za Tobą stoją.

Co znaczą te słowa

• Wyczerpany limit: ośrodek wykorzystał na dany okres pulę finansowania albo miejsc. To kwestia organizacji i pieniędzy, nie ocena Twojego stanu zdrowia.
• Realizator programu: ośrodek z umową z NFZ na dany program. Tylko taki może kwalifikować i leczyć w tym programie.
• Lista oczekujących: kolejka prowadzona według kryteriów medycznych. Masz prawo do rzetelnej i przejrzystej kolejki.

Zrozum, co dokładnie usłyszałeś

„Wstrzymane kwalifikacje” to nie to samo co odmowa z powodów medycznych. Najpierw ustal, z czym masz do czynienia, bo od tego zależą kolejne kroki. Masz prawo do zrozumiałej informacji, więc poproś, żeby wyjaśniono Ci to bez żargonu.

O co dokładnie zapytać

• Czy to kwestia limitu i organizacji w tym ośrodku, czy oceny mojego stanu zdrowia?
• Czy jestem wpisany na listę oczekujących i jaki mam status?
• Kiedy spodziewane jest wznowienie kwalifikacji w tym ośrodku?
• Które inne ośrodki realizują ten sam program?
• Jakie dokumenty mam zabrać, gdybym zgłosił się gdzie indziej?

Poproś, żeby kluczowe odpowiedzi zostały Ci przekazane na piśmie.

Poproś o uzasadnienie i dokumentację

Poproś o wyjaśnienie decyzji oraz o swoją dokumentację medyczną, w formie wyciągu, odpisu lub kopii. Zbierz w jednym miejscu wyniki badań, historię leczenia i dotychczasowych leków z datami. Ten komplet przyspieszy rozmowę w innym ośrodku i pozwoli uniknąć powtarzania badań.

Zadbaj o miejsce w kolejce

Masz prawo do rzetelnej, opartej na kryteriach medycznych listy oczekujących, a gdy możliwości są ograniczone, do przejrzystej i obiektywnej procedury ustalającej kolejność. Upewnij się, że jesteś na liście, zapytaj o swój status i poproś o potwierdzenie na piśmie.

Sprawdź innych realizatorów programu

Program lekowy realizują ośrodki z umową z NFZ na ten właśnie program. Możesz wybrać inny z nich, także w innym województwie. Listę realizatorów i terminy znajdziesz w narzędziach NFZ. Zanim pojedziesz, zadzwoń i potwierdź, czy prowadzą kwalifikacje i jakich dokumentów oczekują. Nie zakładaj, że jedno „nie” zamyka temat w całej Polsce.

Co przygotować, szukając innego ośrodka: komplet dokumentacji w kopiach, wyniki badań ułożone chronologicznie, historię leczenia i leków, skierowania oraz spis pytań.

Skorzystaj z oficjalnej pomocy

• Telefoniczna Informacja Pacjenta, bezpłatnie i całodobowo, pod numerem 800 190 590. Pomoże ustalić, gdzie szukać leczenia i jakie masz prawa.
• Rzecznik Praw Pacjenta, gdy uważasz, że Twoje prawa są naruszane.
• Skarga do NFZ. Powinna zawierać Twoje dane, nazwę placówki, daty, opis sytuacji i czego oczekujesz, a także kopie dokumentów. Skarga bez danych nie zostanie rozpatrzona.

Rozważ sprzeciw

Jeżeli decyzja ma formę opinii albo orzeczenia lekarza, które wpływa na Twoje prawa, możesz wnieść sprzeciw do Komisji Lekarskiej działającej przy Rzeczniku Praw Pacjenta, za jego pośrednictwem, co do zasady w terminie 30 dni. To rzadziej potrzebne narzędzie, ale warto o nim wiedzieć.

Gdy stan się pogarsza

Nie czekaj z pogarszającym się stanem na rozstrzygnięcia administracyjne. Skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, a poza godzinami pracy poradni skorzystaj z nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej. W sytuacji nagłego zagrożenia zdrowia lub życia dzwoń pod 112.

Najczęstsze pytania